بسمعه تعالي ، خوش آمديد . .

حضرت محمد صلي الله عليه و اله و سلم ميفرمايند: دانشمندتر از همه مردم كسي است كه دانش ديگران را به دانش خود بيافزايد.



همه چيز درباره تاريخ و نحوه درمان درد سائيدگي عضلات


 

همه چيز درباره آرتروز


 

دانستني‌هاي آرتروز، در گفتگو با يك متخصص

بيماری
علی دایی، گراف و حتي مادربزرگ شما، همه از آرتروز درد كشيده‌اند. بنابراين آرتروز پير و جوان نمي‌شناسد.
افراد مختلف از هر گروه سني و از هر جنسي در معرض ابتلا به اين بيماري هستند. ۳۵درصد تمام افراد ۳0 تا ۳5 ساله در دنيا به آرتروز مبتلا هستند و هرچه سن بالاتر مي‌رود، شيوع اين بيماري نيز بيشتر مي‌شود.

نكته اينجاست كه درمان آرتروز هم ساده نيست و حتي عده‌اي از پزشكان ترجيح مي‌دهند خيال شما را راحت كنند و بگويند آرتروز اصلا درمان ندارد.

به هرحال، مخصوصا در سال‌هاي اخير، روش‌هاي درماني متنوعي براي آرتروز پيشنهاد شده است. گفت‌وگوي ما با پروفسور فرهاد فريد، رئيس انجمن جراحي بسته مفاصل ايران و آلمان(جياموس) را درباره اين بيماري قديمي و روش‌هاي جديد درمان آن بخوانيد.

***

  • با اين سوال شروع کنيم که اصولا آرتروز چيست؟

تعريف خيلي ساده آرتروز مي‌شود از بين رفتن سطح طبيعي غضروف مفصلي. در فاصله بين يك استخوان تا استخوان بعدي مفصل قرار گرفته است. مفصل‌ها مثل لولا عمل مي‌كنند و استخوان‌ها روي مفصل‌ها مي‌چرخند و حركت در يك عضو ميسر ‌مي‌شود.

سطح مفصل‌ كه با استخوان در ارتباط است با لايه‌ لغزنده‌اي از جنس غضروف پوشيده شده است و لغزندگي سطح غضروف چرخش استخوان روي مفصل را ممكن مي‌كند.

با گذشت زمان و سپري شدن عمر، در اثر تصادفات يا به دليل اختلالات مادرزادي، بيماري‌هاي سيستميک مثل روماتيسم، اسيد اوريک يا چربي خون بالا و ... يا زانوهاي پرانتزي كه مخصوصا در فوتباليست‌ها مشكل ايجاد مي‌كند، سطح مفاصل يا همان غضروف دچار سائيدگي و از بين‌رفتگي مي‌شود. در اين حالت، با كم شدن لغزندگي، حركت يا چرخش استخوان‌ها روي مفاصل با درد همراه شده و بيماري آرتروز به وجود مي آيد. در اين موارد، درد با شروع حركت آغاز مي‌شود و با استراحت بهبود مي‌يابد.

  • ورزش هم باعث ايجاد آرتروز مي شود؟

بله، به خصوص در ايران که پيش از شروع ورزش اصولي مثل گرم‌کردن بدن رعايت نمي‌شود و حتي در مورد ورزشکاران حرفه‌اي هم  مواردي مثل تغذيه خوب، مربي بدنسازي و زمين‌هاي مناسب بازي اهميت چنداني ندارد. همه اين موارد، در ايجاد آرتروز تاثيرگذارند.

جالب است بدانيد که همين ورزش، يکي از بهترين روش‌هاي جلوگيري از آرتروز است و امروزه در تمام کشورهاي دنيا از بچه تا پيرمرد 90 ساله همه نرمش و پياده‌روي را در برنامه هر روزه زندگي‌شان دارند، چرا که غضروف سطح مفصلي بر خلاف ساير بافت‌هاي ديگر مثل پوست، عضله يا چربي، فاقد هرگونه سرخرگ، سياهرگ و عصب است و تنها راه تغذيه اين بافت، مايع سطح مفصلي است كه حاوي تمام مواد غذايي و اكسيژن لازم براي زنده ماندن غضروف است و تنها راه جذب اين مايع توسط غضروف هم حركت مفصل است. 

  • پس ورزش هم مي‌تواند آرتروز ايجاد كند و هم آن را درمان كند؟

اگر ورزش در حد معمول و اصولي انجام شود، محافظت‌كننده از مفصل است، اما آسيب‌هاي ورزشي كه در ورزشكاران حرفه‌اي ديده مي‌شود، خودش عامل ايجاد آرتروز است.

اين را بگويم كه هيچ چيز در زندگي براي زنده نگه‌داشتن و سلامت مفاصل بهتر از حركت و ورزش نيست و هركسي كه در روز حداقل يك ساعت خوب حركت كند مي‌تواند به طول عمر مفاصل خود بيفزايد.

مثال اين مورد هم اين است که شما اگر مفصل مچ دست يا زانو را گچ بگيريد، بعد از باز کردن گچ‌ها مي بينيد که  3 ماه احتياج داريد تا مفاصل فعاليت اوليه‌شان را از سربگيرند. اما ورزش غير اصولي، مثلا استفاده‌نكردن از وسايل مناسب براي ورزش ضرر مي‌زند.

من گاهي افرادي را مي‌بينم که با کفش‌هاي نامناسب از چکمه گرفته تا کفش‌هاي بدون کفي يا دمپايي و کفش‌هاي پاشنه‌بلند اقدام به کوهنوردي مي‌کنند. خب، اين کار بعد از يکي دو سال باعث سائيدگي زانو و ايجاد آرتروز مي‌شود.

  • برويم سراغ درمان؟

بهتر است که اساسا نگذاريم کار به اينجا بکشد. اما وقتي ايجاد شد، معمولا درمان چهار مرحله دارد که در مرحله يک و دو سعي مي‌شود با استفاده از  فيزيوتراپي، ورزش و درمان با ميدان مغناطيسي(مگنت‌تراپي)، اوضاع را بهتر كرد.

جالب است بدانيد که موثر بودن ميدان مغناطيسي در درمان آرتروز زماني کشف شد که  بيماران مبتلا به سرطان مجبور بودند به مدت 4 هفته تحت درمان با MRI قرار بگيرند تا پزشکان رشد تومور را در آنها بررسي کنند.

تعجب‌آور اين بود که بعد از يک سال، آن دسته از بيماران که آرتروز هم داشتند، خيلي بهتر شدند. البته درمان‌هاي ديگري مثل تزريق اسيد هيالورونيک يا استفاده از قرص‌هاي کندروايتين و گلوکزآمين هم وجود دارد.

  • و کي کار به جراحي مي‌کشد؟

از درجه دو به بعد بايد جراحي انجام شود. تا 20سال پيش که آرتروسکوپي يعني همان جراحي بسته نداشتيم، اگر مينيسك يك ورزشكار پاره مي‌شد، جراح زانو را با شکاف بزرگ باز مي‌کرد و تمام مينيسکي را که قسمتي از آن پاره شده بود، بر مي‌داشت و چون فنري وسط غضروف استخوان نبود که بتواند فشار را از بالا به پايين بگيرد، آرتروز به وجود مي‌آمد و منجر به شکستن و راست‌کردن محور زانو تا تعويض مفصل مي‌شد.

اما امروزه با استفاده از روش‌هاي جديدتر مثل آرتروسکوپي، فقط همان قسمت پاره شده مينيسک را بر مي‌دارند، يعني 20 تا 25 درصد آن برداشته مي‌شود و حدود 70 تا 75 درصد آن هنوز در مفصل است که مي‌تواند فشار را قبول کند.

آرتروسکوپي روشي با تهاجم اندک و با عوارض بسيار کمتر از جراحي باز زانوست که در ميان مفاصل، آرتروسکوپي زانو بيشتر از ديگر مفاصل رايج شده است. در اين روش با استفاده از دو سوراخ کوچک که از يکي از آنها تلسکوپ وارد مي‌شود، تمام جزئيات عمل را مي‌توان بر صفحه بزرگي نمايش داد.

  • ليزر هم در جراحي زانو كاربرد دارد؟

بله، ليزر درمان موثري است و از خواصي که دارد و هنوز هم کاملا کشف نشده، اين است که بيماراني که تحت اين نوع جراحي قرار گرفته‌اند، بعد از عمل درد بسيار کمتري دارند. به اعتقاد دکتر اولو- اولين کسي که در سال 1985 ليزر را در جراحي آرتروسکوپي استفاده کرد- دليل اين است که  فشار به اعصاب مفصلي توسط ليزر کمتر است.

از ديگر محسنات ليزر اين است که خونريزي بعد از عمل وجود ندارد و مهمتر از همه اينکه با ليزر مي‌توان خيلي دقيق‌تر غضروف شل شده را سفت کرد، در صورتي که با تيغ اگر بخواهيم ريش ريش‌هاي غضروفي را برداريم، ممکن است قسمت‌هاي سالم هم برداشته شود.

سعي اين است که با هر تکنيکي که مي‌شود غضروف سطح مفصلي يا مفصل خود بيمار را نگه داريم، چون اگر ما زود تصميم به برداشتن سطح مفصل و تعويض آن با پروتز بگيريم،  بيماران قادر به استفاده از تکنولوژي سلول‌هاي بنيادي نخواهند بود.

  • آيا درمان آرتروز با استفاده از سلول‌هاي بنيادي نيز يك روش جديد است؟

بله، يكي از روش‌هاي جديد درماني، كشت و تكثير سلول‌هاي غضروفي در بيرون بدن و سپس پيوند دوباره به مفصل آسيب‌ديده است كه براي اين كار نياز به تكنيك‌هاي بسيار پيشرفته و فراهم شدن شرايط مناسب جهت رشد و تكثير سلول‌هاست. اين روش بسيار موثر بوده و در سراسر دنيا مورد استفاده قرار مي‌گيرد.

دکتر محمد مهدي شكيبايي، استاد دانشگاه مونيخ (لودويك ماكسي ميليام) يکي از کساني است که روي اين قضيه کار مي‌کند. البته، استفاده از اين روش‌ها تنها در مواردي كه بيمار به موقع به پزشك مراجعه كرده و زخم‌هاي غضروفي اندازه كوچك تا متوسط داشته باشند، امكان‌پذير است و در صورت مراجعه دير هنگام بيمار و تخريب تمام غضروف مفصلي، تنها راه درمان تعويض كل مفصل و استفاده از مفصل مصنوعي است

 

 

 

 


 

پايه هاي سست كالبد
بررسي علل و درمان آرتروز

در گفت و گو با دكتر مهدي امام

نويسنده: سميه شرافتي- آرش سيواني

 

 

    استفاده از عصا در مبتلايان
    يكي از مهمترين چيزهايي كه بيماران از آن دوري مي كنند استفاده از عصاست. استفاده از عصا به خصوص در آرتروز زانو و آرتروز لگن در موارد پيشرفته، بسيار كمك كننده است و حدود 60درصد فشار را در داخل مفصل كم مي كند. اين ميزان، به عمر مفصل مبتلا مي افزايد. نكته مهم در استفاده از عصا اين است كه عصا بايد در سمت مقابل مفصل مبتلا گرفته شود يعني اگر كسي دچار آرتروز سمت راست لگن شده، عصا را بايد سمت چپش بگيرد و همزمان با مفصل مبتلا آن را تكان دهد. يعني همانطور كه پاي راستش را جلو مي گذارد، عصا را هم جلو ببرد. اندازه عصا بايد به اندازه اي باشد كه در ناحيه بازو 20 درجه بيشتر خم نباشد وگرنه دچار مشكلاتي در ناحيه شانه، آرنج و مچ دست خواهد شد. پس طريقه صحيح استفاده از عصا بايد رعايت شود.
    
    آيا تا به حال درد شديد در ناحيه زانو و يا احساس سفتي در مفاصل، شما را وادار به مراجعه به پزشك كرده است؟آرتروز، بيماري بسيار شايعي است كه با افزايش سن عجين بوده و بسياري از افراد در سن بالا دچار آن مي شوند. تقريباً 70درصد افراد بالاي 70سال، دچار آرتروز مفاصل هستند. مشخصه اين بيماري، تخريب پيش رونده غضروف مفصلي است. از اين رو دانستن راهكارهاي عملي براي مقابله با اين بيماري ضروري به نظر مي رسد. در رابطه با آرتروز زانو با دكتر مهدي امام فوق تخصص روماتولوژي گفتگوي زير را ترتيب داديم :
    ***
    *مهمترين علت به وجود آورنده آرتروز زانو چيست؟
    - افزايش سن مهمترين عامل اين بيماري است. با افزايش سن ساختمان غضروف دچار تغيير و تحول مي شود، به طوري كه آب زيادتري داخل غضروف مي رود و در نتيجه، تقريباً تمامي افراد مسن در صورت عكسبرداري متوجه آرتروز در مفاصل شان مي شوند.عامل ديگر آرتروز، ارث است؛ به خصوص آرتروزهايي كه در خانم ها ديده مي شود و به خصوص آرتروز بند انگشتان، زمينه ژنتيك دارند. بنابراين كساني كه در خانواده خود افراد مبتلا به آرتروز بند انگشت داشته اند در معرض ابتلا به آرتروز هستند.
    *آيا چاقي در به وجود آوردن آرتروز مؤثر است؟
    - بايد بدانيم كه آرتروز به خصوص در مفاصل، لگن و زانو و بند انگشتان دست با چاقي نسبت دارد. مسلماً با چاق شدن، فشار روي مفاصل زانو و لگن زيادتر مي شود و امروزه ثابت شده كه هر 5كيلوگرم افزايش وزن بيش از حد نرمال، مي تواند 10 تا 20درصد، عمر زانوها را كاهش دهد.
    *اين اختلال با جنسيت و شغل چه ارتباطي دارد؟
    - آرتروز شغلي در آقايان بيشتر ديده مي شود. بعضي از مشاغل هستند كه خطر ابتلا به آرتروز را بيشتر مي كنند. به طور كلي، آرتروزهاي اوليه در خانم ها بيشتر است. به خصوص در ناحيه بند انگشتان و در ناحيه لگن، ولي به طور كلي آرتروز در آقايان بيشتر ديده مي شود.
    *افزايش دامنه حركات تاندون ها در افزايش آرتروز تاثير دارد؟
    - اين حركات خصوصاً در خانم ها زياد است و منجر مي شود كه مفاصل، بيش از حد معمول حركت كنند. نمونه خيلي ساده اي كه افراد مي توانند تشخيص دهند دامنه حركات تاندون هايشان به چه صورت است، اين است كه انگشت شست را وقتي در داخل مشت قرار مي دهند، نبايد نوك آن از مشت خارج شود. امروزه ثابت شده كساني كه دامنه حركات تاندونهايشان (هايپرموبيليتي) زياد است خطر ابتلا به آرتروز در آنها بيشتر است.
    *آيا آسيبهاي وارده به مفصل و ناهنجاريهاي مفصلي باعث ايجاد آرتروز مي شوند؟
    - يكي از عوامل مهم به وجود آورنده آرتروز، آسيب هاي مفصلي است. ما قوانين خاصي براي محافظت از مفاصل داريم و بايد به مفاصل بها داده و آسيب هاي آن را جدي بگيريم. افرادي كه به دنيال ضربه فوتبال، مچ پايشان متورم مي شود، اگر آن را جدي نگيرند ممكن است به تدريج دچار آسيب هاي مفصلي شوند. ضربات به صور مختلف مي توانند آسيب هايي را به تاندون، ليگامان و ديسك وارد كنند. از عوامل خيلي مهمي كه شايد آموزش عمومي مي طلبد، ناهنجاري هاي مفصلي است؛ خصوصاً در ناحيه زانو، دو بيماري داريم كه افراد را به شدت مستعد آرتروز مي كند و متأسفانه بدون علامت است. اين دو بيماري پاپرانتزي و پاضربدري است. وقتي كه دو تا مچ پا در حالت ايستاده به هم چسبيده مي شوند، زانوها هم بايد به همديگر بچسبند. اگر فاصله اي بين دو زانو باشد، فرد دچار بيماري پاپرانتزي است و اگر اين فاصله بيش از سه انگشت باشد، حتماً نياز است كه فرد به پزشك مراجعه كند.
    تمام اين عوامل مي توانند منجر به تشديد آرتروز بشوند ولي مهمترين عاملي كه مي تواند آرتروز را تشديد كند، وزن بالا، عدم استفاده صحيح از مفاصل و تحليل عضلات است.
    *آرتروز، چه مفاصلي را بيشتر درگير مي كند؟
    - مفاصلي كه در آرتروز دچار درگيري مي شوند، خيلي اهميت دارند؛ به خصوص آرتروز اوليه، فقط در مفاصل خاصي ديده مي شود. به عنوان مثال آرتروز اندام فوقاني، بند انتهايي و مياني انگشتان دست و قاعده شست را درگير مي كند و در اندام فوقاني، هيچ مفصل ديگري كه مبتلا به آرتروز اوليه شود وجود ندارد. پس اگر كسي بگويد آرتروز مچ دست يا آرتروز شانه دارم، غلط است.در اندام تحتاني، زانو، لگن و شست پا دچار آرتروز مي شوند. آرتروز مچ پا نيز در اندام تحتاني وجود ندارد و ناحيه ستون مهره، ناحيه گردن و ناحيه كمري مي توانند دچار آرتروز شوند.
    *مهمترين علامتي كه فرد را به پزشك مي كشاند چه علامتي است؟
    - درد مهمترين علامت است. درد آرتروز در ابتدا حالت مكانيكي دارد يعني با راه رفتن و استفاده از مفصل، اين درد بدتر مي شود و با خوابيدن و استراحت، بهتر مي شود. اين، برخلاف دردهاي روماتيسمي است؛ در اين دردها با استراحت، درد بدتر مي شود و با راه رفتن، آرام آرام درد التيام پيدا مي كند. اما گاهي اوقات در آرتروز، حالت ژله اي در مفصل به وجود مي آيد كه بعد از مدتي بي تحركي، فرد بايد راه برود تا دردش آرام شود. اين حالت را با سفتي صبحگاهي نبايد اشتباه گرفت. سفتي صبحگاهي مشخصه بيماري هاي روماتيسمي است كه معمولاً بيش از يك ساعت طول مي كشد، در حالي كه ژله اي شدن با برداشتن چند قدم برطرف مي شود.گاهي اوقات سفتي در مفاصل باعث مي شود كه فرد به پزشك مراجعه كند؛ مثلاً در ناحيه انگشتان دست ممكن است فرد بيدار شده و متوجه شود انگشتانش سفت هستند يا در ناحيه گردن احساس خشكي كند. گاهي اوقات نيز آرتروز به صورت برجستگي هاي بدون درد در استخوان ها جلوه مي كند؛ به عنوان مثال در انگشتان ديده مي شود؛ برجستگي هايي كه خصوصاً در زنان، بعد از يائسگي در بندهاي انتهايي يا مياني انگشتان ديده مي شود و معمولاً بدون درد هستند. گاهي اوقات نيز آرتروز، خودش را به صورت صداهاي غيرمعمولي وخرت خرت در مفاصل نشان مي دهد كه در افراد مسن بيشتر است.
    *آيا اين بيماري قابل درمان است؟
    - بله، درمان هاي آرتروز شامل درمان هاي غيردارويي، دارويي و جراحي است. درمان هاي غيردارويي در مرحله اول شامل آگاهي دادن به بيمار است. خيلي از بيماران از آرتروز مي ترسند و هراس دارند كه اين بيماري ظرف يكي- دو سال، آنها را زمين گير كند. آرتروز آهسته پيشرفت مي كند و بايد بدانيم كه اگر درمان نشود مي تواند منجر به زمين گيرشدن بيمار شود و مهمترين چيزي كه در قسمت آگاهي دادن بايد به بيماران انتقال بدهيم، تغيير در وضعيت زندگي آنها و فرم ورزش كردنشان است. چون مفصل مبتلا به آرتروز يك مفصل سالم تلقي نمي شود و فشارهاي بيش از حد، منجر به آسيب مفصلي مي شود، آموزش دادن اينكه فرد از مفصل مبتلا به آرتروز چگونه استفاده كند، بسيار مهم است. بسياري از بيماران با همين آموزش ها به مقدار قابل توجهي جلوي پيشرفت آرتروزشان گرفته مي شود.
    *اين آموزشها شامل چه توصيه هايي هستند؟
    - به عنوان مثال در ناحيه زانو؛ ما به بيماراني كه دچار آرتروز زانو هستند توصيه مي كنيم كه چهار زانو يا دو زانو ننشينند و از حركاتي كه منجر به خم و راست شدن مكرر زانو مي شود پرهيز كنند، از سربالايي و سر پائيني كمتر بالا و پائين بروند، خصوصاً سرازيري. به خصوص، در مراحل پيشرفته تر آرتروز به بيماران توصيه مي كنيم كه فرم نمازخواندن شان را تغيير بدهند، از خم كردن زانو پرهيز كرده و از توالت فرنگي استفاده كنند. يا در ناحيه گردن كه امروزه آرتروز به خاطر نوع مشاغل خيلي زياد در افراد به وجود مي آيد، پرهيز از خم نگه داشتن گردن و نرمش هاي حين كار براي پيشگيري از آرتروز گردن بسيار مهم است؛ به خصوص به راننده ها توصيه مي كنيم كه رانندگي هاي طولاني نكنند. امروزه ما توصيه مي كنيم كه در اماكن كاري به خصوص كامپيوترها را در يك موقعيت مناسب قرار بدهند و هم سطح گردن باشد؛ به طوري كه فرد براي نگاه كردن به كامپيوتر گردنش را خم نكند يا از صندلي هاي گردان يا ميزهاي شيب دار استفاده كنند و به خصوص كساني كه آرتروز گردن دارند، براي ديدن تلويزيون درست روبه روي تلويزيون قرار بگيرند و از پهلو به آن نگاه نكنند.
    *زانوبند، گردن بند و گرما و سرماي موضعي تاچه حد در درمان آرتروز مؤثرند؟
    - بيماران مي توانند از زانوبند و گردن بند در مواردي كه پزشك شان صلاح مي داند، استفاده كنند. امروزه مي دانيم كه استفاده بي رويه و مفرط از زانوبند و گردن بند منجر به تحليل عضلات مي شود و در نتيجه شدت روند آرتروز پيشرفت خواهد كرد؛ در حالي كه تمام سعي ما بر اين است كه مفاصل اطراف ناحيه آرتروز را به نحوي درست تقويت كنيم. بعضي مواقع بيماران متوجه مي شوند كه گرما يا سرماي موضعي مي تواند دردشان را تخفيف دهد؛ به خصوص در دردهاي مزمن، بيماران بيشتر تمايل به استفاده از گرماي موضعي دارند و در دردهاي حاد، سرماي موضعي مي تواند التهاب ناحيه آسيب ديده را كاهش دهد.در استفاده از گرماي موضعي بايد بدانيم كه گرما بايد بين 40 تا 45 درجه و بين 3 تا 30 دقيقه باشد. در مفاصلي كه خونريزي كرده اند، استفاده از گرماي موضعي صحيح نيست.استفاده از كفي هاي داخل كفش و استفاده از كفش مناسب، كمك زيادي به كنترل علائم آرتروز مي كند.
    *رژيم هاي غذايي چطور؟
    - امروزه ثابت شده بعضي از رژيم هاي غذايي مي تواند روند آرتروز را آهسته تر كند؛ به عنوان مثال استفاده از سويا، ويتامين d ، آووكادو و تركيباتِِِي مثل آن، روند پيشرفت آرتروز را كاهش مي دهد. استفاده از اين مواد بايد كنترل شده باشد. مثلاً مصرف خيلي زياد سويا مي تواند اثرات مضري روي تيروئيد يا لخته شدن خون در پا داشته باشد. استفاده از زنجبيل، كرفس و غضروف كوسه نيز توصيه مي شود.
    *درمان هاي دارويي شامل چه اقداماتي هستند؟
    - درمان هاي دارويي به سه صورت موضعي، داخل مفصلي و خوراكي تجويز مي شوند. در استفاده از درمان هاي موضعي، از مدت ها پيش مشخص بود كه وقتي فرد ناحيه مبتلا به درد را ماساژ مي دهد و گرم مي كند، كمي از دردش تخفيف مي يابد، به خاطر اينكه ماساژ رفلكس درد به سمت پوست را منحرف مي كند و درد، در عمق كاهش مي يابد. اما استفاده از موادي كه خاصيت ضد درد دارند را اگر اضافه كنند، تأثير ماساژ بيشتر مي شود. به عنوان مثال استفاده از كرم هاي ضد التهاب يا استفاده از عصاره كرفس براي كنترل دردهاي آرتروز يا فلفل موضعي نيز در كاهش درد مؤثرند.در مورد تركيبات داخل مفصلي در بيماران، تزريق مواد خاص كورتون دار است كه بايد استفاده از آنها محدود باشد؛ مثلاً 2 تا 3 بار در سال. امروزه ما تركيبي از غضروف هاي ساخته شده داريم كه در داخل مفصل تزريق مي شود و درد بيمار را كاهش مي دهد و عمر مفصل را افزايش مي دهد.در نهايت، آخرين قسمت درمان آرتروز، استفاده از جراحي است. جراحي براي اصلاح انحرافات داخل مفصل است و گاهي در مراحل پيشرفته، استفاده از تعويض در داخل مفصل، كمك كننده است. درمان هاي نويدبخش نيز شامل كاشت غضروف است كه تا كامل شدن اين روش ها نياز به زمان است.
    

 

 

توصيه هاي بهداشتي

نویسنده : دكتر‭ ‬ديانت،‭ ‬متخصص‭ ‬ارتوپدي

تايپيست ها،‭ ‬نقاشان،‭ ‬بافندگان‭ ‬و‭ ‬موسيقيدانان‭ ‬در‭ ‬معرض‭ ‬ابتلا‭ ‬به‭ ‬آرتروز‭ ‬زودرس‭ ‬هستند‭ ‬اما‭ ‬ورزش‭ ‬و‭ ‬نرمش هاي‭ ‬تقويت كننده‭ ‬عضلات‭ ‬و‭ ‬مفاصل‭ ‬بهترين‭ ‬راه‭ ‬پيشگيري‭ ‬از‭ ‬اين‭ ‬عارضه‭ ‬است‮.‬
اولين‭ ‬بخشي‭ ‬كه‭ ‬در‭ ‬بدن‭ ‬تايپيست ها‭ ‬دچار‭ ‬عارضه‭ ‬مي‮ ‬شود‭ ‬مهره هاي‭ ‬گردن‭ ‬و‭ ‬به‭ ‬خصوص‭ ‬مهره هاي‭ ‬‮٥‬‭ ‬و‭ ‬‮٦‬‭ ‬است‭ ‬كه‭ ‬در‭ ‬طولاني‮ ‬مدت‭ ‬باعث‭ ‬آرتروز‭ ‬مي‮ ‬شود‭ ‬اين‭ ‬عارضه‭ ‬بر‭ ‬روي‭ ‬ريشه هاي‭ ‬عصبي‭ ‬فشار‭ ‬وارد‭ ‬مي‮ ‬كند‭ ‬و‭ ‬باعث‭ ‬درد‭ ‬در‭ ‬دست ها‭ ‬مي‮ ‬شود‮.‬



* ‬راه هاي‭ ‬پيشگيري‭ ‬از‭ ‬درد‭ ‬دست‭ ‬در‭ ‬تايپيست ها‭ ‬و‭ ‬كساني‭ ‬كه‭ ‬با‭ ‬رايانه‭ ‬كار‭ ‬مي‮ ‬كنند‮:‬‭ ‬
ورزش‭ ‬و‭ ‬نرمش هاي‭ ‬تقويت كننده‭ ‬عضلات‭ ‬گردن،‭ ‬شانه‭ ‬و‭ ‬كتف،‭ ‬قبل‭ ‬از‭ ‬شروع‭ ‬كار‭ ‬و‭ ‬بعد‭ ‬از‭ ‬آن‭ ‬باعث‭ ‬جلوگيري‭ ‬از‭ ‬فشار‭ ‬روي‭ ‬استخوان،‭ ‬مهره ها،‭ ‬مفاصل‭ ‬گردن‭ ‬و‭ ‬ريشه هاي‭ ‬عصبي‭ ‬مي‮ ‬شود‮.‬
‬‭ ‬كار‭ ‬بيش‭ ‬از‭ ‬حد‭ ‬تايپيست ها‭ ‬به‭ ‬علت‭ ‬حالاتي‭ ‬كه‭ ‬بر‭ ‬دستشان‭ ‬وارد‭ ‬مي‮ ‬كنند‭ ‬ممكن‭ ‬است‭ ‬مچ‭ ‬دست‭ ‬و‭ ‬مفاصل‭ ‬انگشتان‭ ‬آنها‭ ‬را‭ ‬دچار‭ ‬آرتروز‭ ‬زودرس‭ ‬كند‭ ‬و‭ ‬فشار‭ ‬بر‭ ‬روي‭ ‬دست ها‭ ‬و‭ ‬عصب هايشان‭ ‬باعث‭ ‬درد‭ ‬همراه‭ ‬با‭ ‬خواب رفتگي‭ ‬و‭ ‬كم حسي‭ ‬در‭ ‬انگشتان‭ ‬شود‮.‬

‬نقاش ها،‭ ‬موسيقيدانان‭ ‬و‭ ‬بافندگاني‭ ‬كه‭ ‬كارهاي‭ ‬غيرعادي‭ ‬انجام‭ ‬مي‮ ‬دهند،‭ ‬‭ ‬در‭ ‬اين‭ ‬مشاغل‭ ‬به‭ ‬علت‭ ‬فشار‭ ‬اضافي‭ ‬كه‭ ‬به‭ ‬مفاصل‭ ‬وارد‭ ‬مي‮ ‬شود‭ ‬فرد‭ ‬دچار‭ ‬درد‭ ‬مي‮ ‬شود‭ ‬و‭ ‬افزايش‭ ‬فشار‭ ‬بر‭ ‬روي‭ ‬مفاصل‭ ‬باعث‭ ‬التهاب‭ ‬بافت هاي‭ ‬اطراف‭ ‬آن‭ ‬به‭ ‬خصوص‭ ‬تاندون ها‭ ‬مي‮ ‬شود‮.‬
‬انقباض‭ ‬و‭ ‬انبساط‭ ‬طولاني‭ ‬عضلات‭ ‬باعث‭ ‬درد‭ ‬در‭ ‬عضلات‭ ‬مي‮ ‬شود،‭ ‬‬‭ ‬داروهاي‭ ‬تقويتي‭ ‬مانند‭ ‬كلسيم‭ ‬و‭ ‬ويتامين‭ ‬D‭ ‬كه‭ ‬به‭ ‬انبساط‭ ‬و‭ ‬انقباض‭ ‬عضلات‭ ‬كمك‭ ‬مي‮ ‬كنند‭ ‬و‭ ‬گلوكزآمين‭ ‬كه‭ ‬باعث‭ ‬پاكسازي‭ ‬سلول هاي‭ ‬مفصلي‭ ‬مي‮ ‬شود،‭ ‬همگي‭ ‬سبب‭ ‬سوخت‭ ‬و‭ ‬ساز‭ ‬عضلات‭ ‬و‭ ‬تامين‭ ‬مواد‭ ‬مورد‭ ‬نياز‭ ‬مفاصل‭ ‬مي‮ ‬شود‮.‬
تغذيه‭ ‬مناسب‭ ‬و‭ ‬استفاده‭ ‬از‭ ‬ميوه‭ ‬و‭ ‬سبزيجات‭ ‬در‭ ‬وعده هاي‭ ‬غذايي‭ ‬و‭ ‬مصرف‭ ‬غذاهاي‭ ‬املاح دار‭ ‬بهترين‭ ‬راه هاي‭ ‬تقويت‭ ‬عضلات‭ ‬بدن‭ ‬است‮.‬‭ ‬همچنين‭ ‬گرفتن‭ ‬دوش‭ ‬آب‭ ‬گرم‭ ‬و‭ ‬استفاده‭ ‬از‭ ‬داروهاي‭ ‬آرام بخش‭ ‬براي‭ ‬جلوگيري‭ ‬از‭ ‬دردهاي‭ ‬شبانه‭ ‬موثر‭ ‬است‮.


 

دانستني هايي درباره ي مچ درد

 

 

Carpal Tunnel Syndrome يكي از بيماري هاي بسيار رايجي است كه متأسفانه در گذشته چندان مورد تحقيق قرار نگرفته و تا حدي ناشناخته مانده است . معمولاً مردم ، اين بيماري را به عنوان " مچ درد" مي شناسند كه درد آن به انگشت هاي دست ختم شد ه و حركات دست را تا حدودي مشكل مي سازد و ناتواني به وجود مي آورد. امروزه اين ناراحتي در ميان كارگران و كاركنان كشورهاي صنعتي فوق العاده رايج است. اين عارضه در ميان كساني كه ساعات زيادي با كامپيوتر كار مي كنند؛ مانند صندوق دارها، ماشين نويس ها و كارگران كارخانه هاي ماشين سازي و افرادي كه به كارهاي مكانيكي اشتغال دارند بسيار رايج است. در حال حاضراين درد شناخته شده ، و قابل درمان است. Carpal در پزشكي به معني مچ دست راست و Carpel Tunnel كانالي است كه عصب هاي بسيار مهم (Median Nerve) را از مچ به انگشت هاي دست مي رساند. اين كانال همچنين محل عبور (Tendon) است كه شامل غضروف و استخوان هاي مچ دست ) Carpel Bones ) است. به طور كلي نُه  غضروف يك عصب حسي به نام Median Nerve از تانـُل كارپل عبور مي كنند.

علل بروز اين بيماري:

تحقيقات نشان مي دهد از هر ده نفر افرادي كه به اين ناراحتي دچار هستند ، يك نفر كساني هستند كه با دست هايشان كار مي كنند. خانمهاي خانه دار ، تايپيست ها ، قصاب ها ، نجارها، موسيقي دانان و خياط ها بيشتر به  اين بيماري دچار مي شوند . به عبارتي اين عارضه در ميان زنان 40 تا 60 ساله و بخصوص زنان باردار رايج است ؛ زيرا در دوران بارداري به دليل ترشحات زياد هورمون ، غضروف شل شده و باعث تورم مي گردد. در ضمن اين حالت در ميان خانم هايي كه قرص ضد بارداري مصرف مي كنند نيزديده مي شود . همچنين كساني كه از ناراحتي تيروئيد رنج مي برند به دليل نوسان هورمون به اين بيماري دچار مي گردند.

فشار حاصله بر روي عصب حسي مياني (Median ) عامل اين بيماري است . همچنين رماتيسم مچ و مفاصل دست نيز از علل اين بيماري به حساب مي آيند.

نشانه هاي بروز بيماري :

يكي از نشانه هاي اين بيماري بي حسي و درد در  سه انگشت اوليه و كف دست است. عموماً درد درهنگام شب به سراغ بيمار مي آيد و با تكان دادن دست از بين مي رود و اگر بازو به طرف بالا نگهداشته شود درد شروع مي شود. در اين بيماري بعضي مواقع به دليل نارسايي، فرمانهاي حسي ماهيچه هاي دست و انگشت ها كمتر مي شود.

راه هاي بهبود و تسكين بيماري :

 

 

براي كم كردن درد ، دست را در حال عادي نگه داريد و آن را خم نكنيد. اگر درد تازه شروع شده است ، مقداري يخ روي محل درد قرار دهيد تا تورم را از بين ببرد. يخ را هر دو ساعت يكبار به مدت 20 تا 30 دقيقه روي محل درد بگذاريد. اگر دردتان كهنه است ، هر يك ساعت به مدت 20 دقيقه وسيله گرم كننده اي را روي محل درد بگذاريد.

درمان بيماري با طب سوزني :

طب سوزني دراين بيماري كمك بسيار مي كند . اين كار با استفاده از سوزن هاي مخصوص روي نقاطي كه مسير انرژي در حركت است زده مي شود . البته اكنون جراحان نيز با جراحي موافق نبوده و مايلند كه بيمار از مچ بند و دست بند به صورت تمام وقت استفاده كند تا بهبود يابد. البته ناگفته نماند كه ويتامين6  Bدر بهبود اين عارضه  بسيار مؤثر است و مي تواند عامل مهمي در از بين بردن تورم باشد.

همانطور كه گفته شد طب سوزني در درمان اين بيماري مفيد بوده و از ديدگاه درمانهاي طبيعي يا تغذيه نيز اهميت زيادي دارد.

غذايي كه مصرف مي كنيد بايد مملو از ويتامين B6 باشد . اين ويتامين را مي توانيد درغلات ، جگر، دل و قلوه حبوبات و همچنين سبزيجات سبز تيره بيابيد.

سعي كنيد از غذاهاي تازه استفاده كنيد و حتماً يك الي دو وعده سالاد با سبزيجات سبز را در رژيم روزانه خود قرار دهيد. كرفس را به واسطه وجود سديم به ميزان فراوان استفاده كنيد.

از خوردن كافئين كه در قهوه ، شكلات و كاكائو موجود است جداً پرهيز كنيد . نوشابه هاي گازدار و الكلي و مواد غذايي كه شامل اسيد اگزاليك (Oxalic acid) هستند مانند اسفناج ، ريواس و عدس و شكلات را به هيچ وجه استفاده نكنيد .

هر روز صبح محلولي از يك ليوان آب به همراه كمي ليمو ترش تازه بنوشيد . در صورت تمايل مي توانيد يك قاشق پودر مخمر نيز به اين محلول اضافه كنيد. نوشيدن يك ليوان آب هويج  تازه نيز بسيار مفيد است.

 


 


ارگونومي و اهميت آن در جامعه

( Ergonomy )
 



 

کار و انسان دو جزء اصلي و تفکيک ناپذير هستي هستند که بايد متناسب با يکديگر برنامه ريزي شوند. براي پيشگيري از بروز حوادث و بيماريهاي کار و تأمين تندرستي نيروي کار، ارگونومي، به عنوان ره يافتي کارآمد، به ياري انسان مي شتابد. درحقيقت ارگونومي ابزاري است که به کمک آن انسان قادر است محيط زندگي، کار و نيز وسايل و تجهيزات مورد استفاده را مطابق با توانمنديها و ويژگيهاي خود طراحي نمايد. واژه ارگونومي، تلفيقي از دو واژه ارگو (به معني کار) و نوموس (به معناي قانون) است. اين   واژه،  نخستين بار در سال 1857 ميلادي توسط فردي به نام ووجيچ جاسترزبوسکي در يک روزنامه لهستاني به کار برده شد. در آمريکا «مهندسي عوامل انساني»، مترادف واژه ارگونومي دانسته شده است. کاربرد ارگونومي در طراحي فرايندها و سيستم ها تأثير قابل توجهي بر افزايش توليد، کاهش هزينه هاي درماني، افزايش رضايت شغلي، افزايش بهره وري و بطورکلي، فراواني نيروي کار داشته و فزون شدن درآمد مالي و صنايع اقتصادي را سبب مي شود. جستارهاي گوناگون دانش ارگونومي، شامل انتروپومتري (تعيين ابعاد بدن)، وضعيت بدن هنگام بلندکردن و حمل بار، حرکتهاي تکراري، نوبت کاري، صدا، ارتعاش، گرما، ساخت پذيري و نگهداشت پذيري سيستم هاست.
 
اصول ارگونومي (فيزيولوژي کار) کار با رايانه
رايانه در دنياي امروز کاربردي بسيار فراگير دارد. ميليونها نفر در سراسر دنيا، بخشي يا تمام ساعات کار خود را در کنار رايانه مي گذرانند. کاربرد رايانه و تکنولوژي، اخيراً در ايران نيز از افزايش قابل ملاحظه اي برخوردار شده که تبعاً مشکلات بهداشتي و ايمني زيادي براي افرادي که با آن کار مي کنند بوجود مي آورد.  برخي از صدمات ناشي از استفاده متمادي و مستمر با رايانه، در صورت عدم رعايت اصول ايمني،  مي تواند خطرساز و در دراز مدت سبب بروز مشکلات وسيع بدني و رواني گردد. ويا سبب تشديد صدمات کم اهميت و کوچک که قبلاً در کاربر وجود داشته شود. برخي از اين مشکلات عبارتند از : مشکلات بينائي، مشکلات مفصلي، دردهاي عضلاني در دست و گردن و شانه، استرس، آسيب هاي ناشي از ميدان هاي مغناطيسي و الکتريکي و نيز تشعشعات، بيماريهاي پوستي، ناراحتيهاي ريوي، صرع، سنکوب ناشي از حساسيت به تواترنوري و...
بر اساس تحقيقاتي که روي 20 اپراتور در محل هاي مختلف دانشگاه علوم پزشکي اصفهان انجام شده، نتايج نشان داده که حدود 90% صندليهاي نامناسب و غير قابل تنظيم، که متعاقب آن، در حدود  65% موارد، اپراتورها، در وضعيت غلطِ نشستن، قرار گرفته و به اسکلت بدن شکل غير عادي داده و ايجاد ناراحتي هاي ماهيچه اي و استخواني هم نموده است.50% محل استقرار دستگاه، نامناسب بود که زاويه نمايش و پنجره ها رعايت نشده و سبب نورزدگي، خيرگي، خستگي، درد چشم و حتي اختلال گرديده است.60% صندلي ها فاقد تکيه گاهِ کمر که از تکيه گاه مناسب و قابل تنظيم برخوردار نمي باشد و در 60% موارد با زاويه ديد پشتي نامناسب و غير استاندارد برروي صندلي نشسته اندکه باعث درد روي ستون فقرات کمر و ايجاد 45% کمر درد، 65% درد در قسمت پائين کمر گرديده است. 75% صندلي ها فاقد تکيه گاه آرنج و يا نامناسب بودن تکيه گاه آرنج بوده و سبب غير استاندارد بودن زاويه اپراتور در 80% موارد گشته است، نامناسب بودن تکيه گاه در 30% موارد سبب درد آرنج شده است . اکثر اپراتورها زير پايي نداشته اند يا اگر داشته اند نامناسب بوده، زاويه 65%  آنها استاندارد نبوده و در نتيجه سبب درد در ناحيه زانو ومچ پا شده است. 50 % زاويه صفحه نمايش و ارتفاع صفحه نمايش نامناسب بوده و سبب 60% درد گردن گرديده است. 65% اختلال در ديد به علت نامناسب بودن زاويه صفحه نمايش بوده و50 % فشار زياد روي چشمها، سبب سر درد و سرگيجه شده، سيستم هاي معيوب روشنايي اثراتي چون سر درد، خستگي چشم، نقص بينائي، افت کار بوده است. 55% ارتفاع صفحه کليد تا زمين نامناسب بوده، فشار ناحيه دست و مچ و درد انگشتان را سبب شده است. سرعت بخشيدن اپراتور به کار، به همراه نقائص گفته شده سبب بروز 75% خستگي عمومي، در اثر اجراي حرکات فيزيکي و تحت تأثير قرار گرفتن ارگانيسم بدن گرديده  است. 45% ضايعات عصبي و رواني  و65% استرس در اپراتورها حاصل آن بوده است. يک مورد سقط جنين نيز گزارش شده است. بيماري Reptitive motion injury  ناشي از حرکات تکراري نيز کمابيش در مچ دست ديده شد. که سبب التهاب تاندون و غلاف آن شده، هدايت عصبي را دچار اشکال مي کند.
بيحسي، سوزش و خارش، درد، ناتواني در انجام درست حرکات دست، که از علائم نشانگان کارپال تونل سندرم مي باشد و دير يا زود جمع زيادي از اپراتورها از اين بيماري رنج خواهند برند.

چگونه سلامتي خود را هنگام کار با رايانه حفظ کنيم؟

1-  منابع روشنايي را در محل مناسب نصب کنيد، حتي الامکان سيستم روشنايي بايد در طرفين رايانه باشد و نور بايد  با روش هاي سيمي شکل، بخصوص به اطراف پراکنده شود. براي مطالعه و يا نوشتن از روشنايي موضعي قابل تنظيم (چراغ روميزي) استفاده نمائيد.  
2 - سيستم روشنايي نبايد روي صفحه نمايش درخشندگي ايجاد نمايد.
3 - ميز کا رخود را طوري قرار دهيد که پنجره در کنار شما باشد و صفحه نمايش و پنجره زاويه ° 90 بسازد.
4 - صفحه نمايش را با استفاده از فيلترهاي مناسب محافظ پوشانده و آنها را مرتباً تميز کنيد. فيلتر، محافظ خوبي براي پوست هاي حساس است و مي تواند تشعشعات را دفع کرده، ميدان الکترواستاتيک را از بين ببرد و مانع جابجايي ذرات منتشر شده از مانيتور به طرف صورت اپراتور شود.
5 - تماشاي صفحه نمايش حدوداً بيش از 2 ساعت در روز، بايد با رعايت مسائل ايمني صورت پذيرد. اکثر کارخانجات سازنده در حال حاضر از استاندارد سخت MPRll تبعيت مي نمايند که مستلزم وجود يک سطح انتشار به مراتب پائين تر از حد زيان آور است. سرعت نوسازي نيز از عوامل مهم در انتخاب صفحه نمايش مناسب است، استانداردVGA  60  هرتز، مي تواند نوسان هاي قابل احساس ايجاد نمايد. حداقل بايد يک سرعت نوسازي 70 هرتزي را در نظر گرفت، دستيابي به تصويري مستقل و نيز نوساني مناسب با يک مانيتور غير بافتي بهتر ممکن است. در حالي که در يک مانيتور بافتي تفنگ الکتروني، صفحه نمايش را با دو گذر طي مي کند. ابتدا اشعه خطوط فرد را پويش مي کند و سپس برگشته و خطوط زوج را پويش مي کند. اين مکانيزم ارزان تر ولي سطح نوسان بالاتري ايجاد کرده که عامل مهمي در ايجاد خستگي چشم و ميگرن است.

 

مراقب پوست خود باشيد و از کرمهاي محافظ و ضد آفتاب براي پوست صورت و گردن استفاده نماييد.
 

6 - خيرگي چشم و باز تابش هاي صفحه نمايش را به حداقل برسانيد.رنگ ديوار بهتر است خيلي روشن نباشد. هنگام کار پشت به پنجره ننشينيد. پنجره ها بهتر است پرده داشته باشند.

7 - صفحه نمايش را طوري تنظيم کنيد که در زير خط افقي که از چشمانتان مي‌گذرد قرار گيرد. (در ميدان ديد يک فرد عادي). فاصله چشم تا بالاترين قسمت يا سطح بالائي صفحه نمايش cm76-38 ، فاصله چشم تا صفحه نمايش cm 76-38 باشد.
8 - ارتفاع صفحه نمايش و فاصله آن بايد تا زمينcm 106 – 84  باشد.
9 - مراقب پوست خود باشيد و از کرمهاي محافظ و ضد آفتاب براي پوست صورت و گردن استفاده نماييد.
10- خانمهاي باردار چهار ماهه اول حاملگي از نشستن مقابل مانيتور خودداري نمايند و در ماههاي بعد نيز حتي الامکان از کار با کامپيوتر بر حذر باشند،يک مورد سقط جنين در تحقيقاتي که بر روي اپراتورها انجام شده گزارش گرديده است.
11- ميز کار بايد بزرگ بوده و حداقلcm  80 × 120 باشد. صفحه ميز محکم بوده و براق نباشد. پايه ها بايد قابل تنظيم بوده و به گونه اي طراحي شود که مجبور به خم شدن نباشيد. مشخصات ميز بايد با توجه به مشخصات صندلي معين شود.
12- ارتفاع ميز بايد متناسب بوده و زاويه و ارتفاع پشتي صندلي، بايد قابل تنظيم باشد. اثراتِ  بدنشستن، به صورت تغيير شکل اسکلت بدن، ايجاد ناراحتي ماهيچه اي استخواني، درد گردن، ستون فقرات، درد پشت، فشار روي معده و فشار روي زانوهاست.
13- راست بنشينيد و از خم کردن بدن به جلو خودداري کرده و از فشار وارده به مهره هاي گردن و شانه بکاهيد. اصول کلي صحيح نشستن عبارتند از : ران ها موازي، دست و پا عمود و سطح زير پا يا روي  زمين يا روي زير پايي قرار گيرد. در هر حال زاويه بين ران و ساق بايد قائمه باشد.
14- درهنگام تايپ مچ دست خود راصاف نگه داريد و اگر هنگام کار مجبوريد دستتان را بالا نگه داريد  بايد از يک تکيه گاه در زير مچ استفاده نماييدکه اين تکيه گاه بايد نرم باشد.
15- صندلي بايد چرخان باشد و بتواند °360  به دور محور خود بچرخد، قابل تنظيم باشد. زاويه پشتي صندلي بيش از °110 فشار وارد بر ستون فقرات را کاهش مي‌دهد. پشتي صندلي به عنوان تکيه گاهي براي کمر بايد مورد استفاده قرارگيرد.
16- از نگهدارنده متن استفاده کرده و آن را در سمت راست صفحه نمايش قرار دهيد، اين عمل، تطابق چشمها را بهتر انجام داده از خستگي چشمها مي کاهد.
17- براي جلوگيري و کاهش خستگي عمومي، استرس و ضايعات عصبي و رواني، فشارهاي وارده که درحين کار اپراتور را تهديد مي کند لازم است:
     - در فواصل تايپ به خود استراحت دهيد.
(حداقل هر يک ساعت يک ربع استراحت داشته باشيد و به خود آرامش بدهيد).
      - در صورت احساس خستگي در پايان کار، يا در حين انجام کار، ورزشهاي سبک انجام دهيد.
18- بهترين درجه حرارت براي محيط کار بين  °24  – 20 و بهترين ميزان رطوبت 60 – 30 % و ميزان صداي مجاز براي اتاق رايانه 85 – 55 دسي بل توصيه شده است.  
19- هنگام نشستن پاهايتان را زياد به سمت جلو نکشيد، در عوض سعي کنيدبا آنها و بدن خود يک زاويه °90 بسازيد تا ستون مهره ها فشار کمتري تحمل نمايد.
20- هنگام نشستن پاهايتان را روي هم نگذاريد زيرا به عصب سياتيک فشار وارد مي شود. واز گردش خون در پا جلوگيري مي کند.
21- در يک ساعت کار 8 ساعته حدود 30000 جابجايي ديد صورت مي گيرد، اين چشمِ خسته ديگر نمي تواند بدرستي تطابق کند، صاف نبودن و لرزش تصوير بروز اين خطر را افزايش مي دهد. موج هاي مختلف روي عدسي چشم به طور متفاوت، اثر مي گذارد تا چشم بتواند رنگ ها را تشخيص دهد. در واقع چشم براي تطابق دادن خود ناچار است کار بيشتري نسبت به تصاوير سياه و سفيد انجام دهد.

از حروف ريز کمتر استفاده کنيد، محيط کار بايد عاري از اشياء براق و منعکس کننده باشد.  نور مهتابي به عنوان منبع روشنايي مناسب است.

22- زير پايي بايد پله اي باشد و قابل تنظيم تاcm  15، محل استقرار پله بايد حداقل پهناي برابرcm 45 و عرضcm 35 داشته باشد و بتوان آن را ° 15- 5 تغيير داد تا بتوان از دردِ مچِ پا و زانو و از آويزان بودن پاها ممانعت نمود.
تکيه گاهِ آرنج بايد کوتاه باشد و دست ها زاويه ° 90 ناحيه آرنج نسبت به بازو داشته باشند تا باعث خستگي کمتر دستها، درد شانه ها، درد گردن، درد آرنج و خستگي بازوان و شانه ها شوند. تکيه گاه مچ هنگام کار با صفحه کليد سبب فشار کمتر به مچ و جلوگيري از خطر پيشرفت نشانگان کارپال تونل مي شود.
23- در مواقع بيکاري و استراحت رايانه را خاموش نمائيد.

منابع:

1.        مجله پژوهش داده ها 1378
2.        ماهنامه علم الکترونيک و کامپيوتر
3.        ماهنامه صحت و ايمني     
4.        Health & Safety office
5.        Stretching in the office
           Robert A. Anderson, jean E. Anderson
6.        The ergonomic of work space and machine
7.        مجله استاندارد

maryam jahany

 

 


 

 

يك متخصص در گفت‌وگو با ايسنا علت، عوارض و راه درمان خواب‌رفتگي دست‌ها را تشريح كرد
آرتروز مهره‌هاي گردني از علل مهم خواب‌رفتگي دست‌هاست

يك متخصص مغز و اعصاب با اشاره به شيوع بالاي خواب رفتگي دستها در زنان ايراني گفت: اسكلت‌بندي ظريف زنان و كار در منزل، آنها را بيشتر مستعد خواب رفتگي دست مي‌كند.

دكتر فرامرز اميري در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، با بيان اين كه خواب رفتگي دستها به لحاظ جنسي در زنان و به لحاظ سني در دوره ميانسالي عمر شيوع بيشتري دارد،

اظهار كرد: دوران بارداري به علت احتباس آب و نمك در دستها دوره زماني آسيب پذيري براي زنان جهت ابتلا به سندرم تونل كارپ و خواب‌رفتگي محسوب مي‌شود.

وي با اشاره به اين كه پس از زايمان به علت افزايش كارهاي يدي همانند تعويض شيرخوار، شيردهي و شستن لباس زنان آسيب پذيرتر مي‌شوند، گفت: خواب‌رفتگي دست در برخي مشاغل همانند اپراتوري، كارگران ساختماني، خطاطها، نقاشها و زنان خانه‌دار شايعتر است.

اين متخصص مغز و اعصاب افزود: مبتلايان به ديابت، نارسايي كليه و يا كساني كه به علل مختلف به نوروپاتي محيطي دچارند بيشتر از خواب رفتگي دستها شاكي‌ هستند كه در ابتدا به صورت خواب رفتگي گذرا در اوايل صبح و يا نيمه‌هاي شب و به مرور خواب رفتگي شديدتر و پايدارتر مي‌شود و در تمام طول روز فرد احساس خواب رفتگي مي‌كند.

دكتر اميري يادآور شد: چنانچه به عارضه خواب رفتگي رسيدگي نشود به بروز درد در انگشتان، ‌مچ و كف دست و در مراحل پيشرفته‌تر به ضعف و اختلال حركت و فعاليت روزمره منتهي مي‌شود؛ به عنوان مثال فرد در باز كردن درب، قفل كردن ماشين و درب منزل، روشن كردن گاز و كارهاي يدي ظريف مثل نوشتن به مشكل دچار مي‌شود.

وي با تاكيد بر اين كه 3 علت عمده، آرتروز مهره‌هاي گردني، سندرم تونل كارپ و علل تروماتيك علت 85 درصد از خواب‌رفتگي‌هاي دست است در توضيح سندرم تونل كارپ به ايسنا گفت: در سندرم تونل كارپ عصب مدين(عصب مياني مچ دست) تحت فشار قرار مي‌گيرد كه اين پديده در زنان باردار به علت احتباس آب و نمك در زير جلد در هنگام شب شايعتر است. سندرم تونل كارپ فرد را غالبا در نيمه‌هاي شب از خواب بيدار مي‌كند و با تكان دادن دست خواب رفتگي بهبود مي‌يابد.

وي در ادامه با اشاره به شيوع آرتروز مهره‌هاي گردني در بين ايرانيان توضيح داد: استفاده نابجا از دست و گردن و اندام‌هاي فوقاني علت عمده بروز خواب رفتگي‌هاست چنانچه به هنگام تماشاي تلويزيون به درستي مقابل آن ننشينيم يا به هنگام مطالعه سر را بيش از حد خم كنيم و طبق عادت اشيا سنگين را با دست حمل كنيم و يا در زنان ايراني در حين آشپزي و پخت و پز و پاك كردن غلات سر بيش از حد خم شود به مرور به عارضه آرتروز گردن منجر مي‌شود.

به گفته وي، علل تروماتيك ناشي از تصادمات ضمن آسيب استخواني سبب آسيب نسج نرم و اعصاب مي‌شود.

وي با اشاره به برخي بيماريهاي اكتسابي گفت: نوروپاتي اعصاب محيطي از عوارض بيماريهايي مثل ديابت، نارسايي كليه و بيماريهاي روماتولوژي است كه به صورت خواب رفتگي اندام‌ها تظاهر مي‌كند.

وي با اشاره به اين كه بهترين وضعيت در استفاده از اندام‌ها وضعيت طبيعي است كه مچ دست به جلو و عقب خم نشود، گفت: بهترين راه درماني براي عارضه خواب رفتگي با علت سندرم تونل كارپ استفاده از آتل‌هايي به مدت 4 تا 6 هفته به منظور حفظ وضعيت طبيعي مچ دست است كه طول اين آتل بايد از نيمه ساعد شروع و تا بند اول انگشت ادامه يابد كه استفاده از آن در شبها توصيه مي‌شود اما چنانچه فرد در طول روز علامت دار باشد استفاده از آتل در طي روز هم الزامي است.

وي با اشاره به درمان دارويي تجويز كورتون براي تسكين درد حين استفاده از آتل، خاطرنشان كرد: چنانچه سندرم تونل كارپ به اختلال حركتي منتهي شود درمان جراحي توصيه مي‌شود.

اين متخصص با تاكيد بر اين كه حمل كيف بزرگ بر روي شانه، خم كردن بيش از حد سر حين مطالعه و استفاده از بالش سخت و بلند مي‌تواند به آسيب پذيري مهره‌هاي گردن منجر شود، افزود: بيرون زدگي ديسك‌هاي گردني از علل شايع درد و خواب رفتگي در اندام‌هاست.

دكتر اميري با بيان اين كه هرگونه خواب رفتگي و درد نشان دهنده آسيب در مسيرهاي عصبي است در پايان يادآور شد: كمبود ويتامين B12 در افراد خام‌خوار هم باعث بروز نوروپاتي و تظاهر خواب‌رفتگي مي‌شود.

 


 

تايپيست‌ها در معرض ابتلا به آرتروز زودرس


يك متخصص ارتوپدي:

 


ورزش‌ ونرمش‌هاي تقويت عضلات بهترين راه‌كار پيشگيري ازاين عارضه است

يك متخصص ارتوپد گفت: تايپيست‌ها، نقاشان، بافندگان و موزيسين‌ها در معرض ابتلا به آرتروز زودرس هستند اما ورزش و نرمش‌هاي تقويت كننده عضلات و مفاصل بهترين راه پيشگيري از اين عارضه است.

 

دكتر ديانت متخصص ارتوپد در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران(ايسنا)، با بيان اين مطلب گفت: اولين بخشي كه در اندام بدن تايپيست‌ها دچارعارضه مي‌شود مهره‌هاي گردن به خصوص مهره‌هاي 5 و6 است كه در طولاني مدت باعث آرتروز مي‌شود اين عارضه بر روي ريشه‌هاي عصبي فشار وارد مي كند كه با دست قابل لمس است و باعث درد در دستها مي‌شود.

 

وي درباره راه‌هاي پيشگيري از درد دست در تايپيست‌ها و كساني كه با كامپيوتركارمي‌كنند، اظهار داشت: ورزش و نرمش‌هاي تقويت كننده عضلات گردن، شانه و كتف، قبل از شروع كار و بعد از آن باعث جلوگيري از فشار روي استخوان، مهره‌ها، مفاصل گردن و ريشه‌هاي عصبي مي‌شود.

 

وي افزود: كار بيش از حد تايپيست‌ها به علت حالاتي كه بر دستشان وارد مي‌كنند ممكن است مچ دست و مفاصل انگشتان آنها را دچار آرتروز زودرس كرده و فشار برروي دست‌ها و عصب‌هايشان باعث درد همراه با خواب رفتگي و كم حسي در انگشتان ‌شود.

 

ديانت درباره نقاش‌ها، موزيسين‌ها، بافندگاني كه كارهاي غيرعادي انجام مي‌دهند، اذعان داشت: در اين مشاغل به علت فشار اضافي كه به مفاصل وارد مي‌شود دچار درد شده و افزايش فشار بر روي مفاصل باعث التهاب بافتهاي اطراف آن به خصوص تاندون‌ها مي‌شود.

 

وي با بيان اينكه انقباض و انبساط طولاني عضلات باعث درد درعضلات مي‌شود، خاطر نشان كرد: داروهاي تقويتي مانند كلسيم و ويتامين D كه به انبساط و انقباض عضلات كمك مي‌كنند و گلوكزمين كه باعث پاكسازي سلولهاي مفصلي مي‌شود، همگي سبب سوخت وساز عضلات و تامين مواد مورد نياز مفاصل مي‌شود.

 

دكترديانت درخاتمه توصيه كرد: تغذيه مناسب واستفاده از ميوه و سبزيجات در وعده‌هاي غذايي و مصرف غذاهاي املاح دار بهترين راه‌هاي تقويت عضلات بدن مي‌باشد. همچنين گرفتن دوش آب گرم و استفاده از داروهاي آرام بخش براي جلوگيري از دردهاي شبانه موثر است.


 

پيشگيري از آرتروز با چند راهكار ساده
 


درست نشستن، درست ايستادن، استفاده از تلفن‌هاي بدون گوشي "هندفري" و وقفه‌هاي كوتاه و مكرر بين كار مي‌تواند از التهاب مفاصل در كارمندان پيشگيري كند.

به گزارش خبرگزاري رويترز هلث، متخصصان توصيه مي‌كنند مونيتور رايانه و وسايل مورد نياز خود را نزديك دست قرار دهيد. در هنگام كار مچ خود را در وضعيت طبيعي قرار دهيد و فقط كمي به جلو خم شويد.

التهاب مفاصل بعد از بيماري‌هاي قلبي دومين علت شايع غيبت از محل كار و ازكارافتادگي محسوب مي‌شود. در حقيقت نيمي از ‪ ۲۳‬ميليون بيمار مبتلا به آتريت نمي‌توانند بيش از ‪ ۱۰‬سال بعد از تشخيص به كار و فعاليت خود ادامه دهند.

با اين وجود اين مطالعه نشان مي‌دهد حمايت‌هاي محيطي و برنامه‌هاي كاري انعطاف پذيرتر مي‌تواند از ابتلا افراد به التهاب مفاصل ناشي از كار پيشگيري كند.

دردهاي ماهيچه‌اي، احساس ضعف و خستگي، درد به هنگام انجام كار، التهاب مفاصل، احساس نياز براي تغيير دادن مكرر وضعيت بدن در هنگام كار، و خشكي و سختي طولاني ماهيچه‌اي نشانه‌هاي قريب الوقوع التهاب مفاصل به دليل الگوي نامناسب بدني به هنگام كار است.

در اين مطالعه دانشمندان دانشگاه "‪ ۱۴۰ "missouri-colombia‬بيمار مبتلا به التهاب مفاصل را مورد بررسي قرار دادند. به نيمي از اين گروه آموزش داده شد چگونه با حفظ حالت صحيح بدني و تصحيح عوامل تشديدكننده التهاب مفاصل در محيط كار از ابتلا زودرس به آرتروز پيشگيري كنند.

حركتهاي كششي مفاصل بزرگ مانند شانه، آرنج، گردن، و انقباض شديد و سپس رهاسازي عضلات باعث مي‌شود مواد شيميايي سمي از ماهيچه خارج شود.

مبتلايان به التهاب مفاصل به دليل دردهاي كمري، مچ دست، گردن، و شانه، و ساير مشكلات اسكلتي به مرور توانايي كار كردن خود را از دست مي‌دهند. به نظر مي‌رسد حالت بدن به هنگام كار در پيشگيري از آرتروز بسيار موثر است.

موقع كار كردن بايد سر، گردن، شانه، مچ دست، و آرنج در وضع طبيعي خود قرار گيرد. به اين ترتيب بدن مي‌تواند به طور صحيح و مفيد از ماهيچه‌هاي خود استفاده كند.

 

 


تايپيست ها‭ ‬>آرتروز‭ ‬زودرس

نویسنده : دكتر‭ ‬ديانت،‭ ‬متخصص‭ ‬ارتوپدي

تايپيست ها،‭ ‬نقاشان،‭ ‬بافندگان‭ ‬و‭ ‬موسيقيدانان‭ ‬در‭ ‬معرض‭ ‬ابتلا‭ ‬به‭ ‬آرتروز‭ ‬زودرس‭ ‬هستند‭ ‬اما‭ ‬ورزش‭ ‬و‭ ‬نرمش هاي‭ ‬تقويت كننده‭ ‬عضلات‭ ‬و‭ ‬مفاصل‭ ‬بهترين‭ ‬راه‭ ‬پيشگيري‭ ‬از‭ ‬اين‭ ‬عارضه‭ ‬است‮.‬
اولين‭ ‬بخشي‭ ‬كه‭ ‬در‭ ‬بدن‭ ‬تايپيست ها‭ ‬دچار‭ ‬عارضه‭ ‬مي‮ ‬شود‭ ‬مهره هاي‭ ‬گردن‭ ‬و‭ ‬به‭ ‬خصوص‭ ‬مهره هاي‭ ‬‮٥‬‭ ‬و‭ ‬‮٦‬‭ ‬است‭ ‬كه‭ ‬در‭ ‬طولاني‮ ‬مدت‭ ‬باعث‭ ‬آرتروز‭ ‬مي‮ ‬شود‭ ‬اين‭ ‬عارضه‭ ‬بر‭ ‬روي‭ ‬ريشه هاي‭ ‬عصبي‭ ‬فشار‭ ‬وارد‭ ‬مي‮ ‬كند‭ ‬و‭ ‬باعث‭ ‬درد‭ ‬در‭ ‬دست ها‭ ‬مي‮ ‬شود‮.‬


 

توصيه هايي براي مبتلايان به آرتروز زانو

 

 

 از انجام دادن حرکات شديد ، ناگهاني و غير معمول زانو خودداري کنيد . افراد مسن ( به ويژه مبتلا به آرتروز زانو ) بايد از نشستن در وضعيت هايي که نياز به خم کردن زانو دارد ، نظير چهار زانو و دو زانو نشستن ، خودداري کنند . به اين افراد توصيه مي شود حتي الامکان روي زانو ننشينند و براي نشستن از مبل يا صندلي راحتي استفاده کنند .

افراد مبتلا به اين درد ، بايد هنگام بلند شدن از صندلي ، ابتدا دست هاي خود را روي دسته هاي صندلي قرار دهند و خود را کمي به سمت جلو بکشند ، بعد با فشار دست ها از روي صندلي بلند شوند. روزانه حداقل 30 دقيقه پياده روي کنند . حتي الامکان کمتر از پلکان بالا و پايين روند ، اما در صورت نياز به ويژه زماني که درد زانو شدت پيدا کرده از پهلو ، از پله ها پايين يا بالا بروند . استفاده از سطوح شيب دار به جاي پلکان به همه افراد به ويژه مبتلايان به درد زانو توصيه مي شود .

 در مواردي که آرتروز بسيار پيشرفت کرده است ، بيماران مبتلا بايد پشت ميز نماز بخوانند . به اين ترتيب که هنگام سجده ، روي صندلي بنشينند و پيشاني خود را روي ميزي که مهر روي آن است قرار دهند .

ممکن است تغيير ناگهاني نوع فعاليت هاي روزمره ، به زانو آسيب برساند . لذا بهتر است ، اين تغييرات يکباره صورت نگيرد .

همواره بايد از کفشهاي خوب و با اندازه مناسب استفاده کرد . از پوشيدن کفش ها ، صندل ها و دمپايي هايي که کف لغزنده دارند ، خودداري شود . همچنين از پوشيدن کفشهاي سفت و خشک اجتناب شود . اين کفش ها ، مانع انجام حرکات طبيعي مچ پا مي شوند و زانوها را در معرض فشار ثانويه و شديد قرار مي دهند

 


 

 

 

 

 

تأثير زردچوبه در روماتيسم مفاصل  

 


 

يك بررسي جديد نشان مي ‌دهد كه زردچوبه و مكمل‌هاي غذايي آن ممكن است به پيشگيري و  درمان برخي بيماري‌هاي استخواني مثل آرتريت روماتوئيد و پوكي استخوان كمك كند.


 
زردچوبه

 

ريشه زردچوبه در طب سنتي آسيا براي قرن‌ها به عنوان درماني براي التهاب مفاصل يا آرتريت كاربرد داشته است. داروهاي ضد التهابي نوين كه براي درمان آرتريت به كار مي‌ روند، عوارض جانبي بسياري دارند، بنابراين پزشكان و پژوهشگران به دنبال شيوه‌هاي درماني جايگزين براي اين بيماري بوده‌اند.


 

 
امروزه مكمل‌هاي غذايي حاوي زردچوبه با نام كوركومين (curcumin) ،ماده شيميايي كه رنگ زرد زردچوبه ناشي از آن است ،در بازار موجود است. تصور مي ‌شود اين ماده نيز داراي خواص ضد التهابي باشد.

 

دكتر ژانت ال فانك از كالج پزشكي دانشگاه آريزونا يكي از پژوهشگران در تحقيق فوق در اين باره گفت:" هدف ما از بررسي داروهاي گياهي خاص اين است كه بين خواص مفيد گياهان دارويي سنتي و اثرات زيان بار آنها افتراق دهيم. به اين ترتيب اميدواريم نه تنها شيوه‌‌هاي طب سنتي را درك كنيم و به آزمون بگذاريم، بلكه استفاده آنها را نيز پيشرفت دهيم و اصلاح كنيم."


 

دكتر فانك با دكتر باربارا ان. تيمرمن، رئيس مركز پژوهش طب گياهي آريزونا براي بررسی بهتر اثرات مواد شبه كوركومینی در زردچوبه عصاره‌هایی با میزان استاندارد تهیه كردند. سپس تأثیربخشی آنها را بر روی موش‌های آزمایشگاهی مبتلا به آرتریت روماتوئید آزمایش كردند. نتیجه آن بود كه این مواد واقعاً علائم التهاب مفصل را كاهش می ‌دهند.


 

دكتر فانك معتقد است كه نتایج مشابهی در انسان‌ها نیز مورد انتظار است، اما باید با آزمون‌های بالینی ثابت شود.


 

فانك گفت اگر معلوم شود كه چنین اثری در انسان‌ها نیز رخ می ‌دهد، احتمالا روزی 5/1گرم مواد شبه ‌كوركومینی باید مصرف شود، كه حدود 10 برابر میزان مصرف روزانه زردچوبه یك فرد متوسط هندی است. بنابراین تنها راه برای تأمین این مقدار مواد شبه ‌كوركومینی، از راه مكمل‌های غذایی است.


 

به گفته فانك احتمالاً سایر مواد موجود در زردچویه به جز كورکومین هم دارای خواص ضد التهابی هستند و این مواد همراه هم با كورکومین التهاب را مهار می‌ كنند.


 

 

 

 

 

 

 

مطالب مرتبط
مرد مينياتوري

تعويض بند و بست دست و پا

ضوابط تشخيص از كار افتادگي كلي و جزئي تصويب شد

شيوع اوتيسم در كودكان

نامساوی بودن طول پاها خطر آرتروز را افزايش مي‌دهد

تأثير زردچوبه در روماتيسم مفصلي

آسيب رباط زانو و آرتروز زودرس

 


 

 

 

 

  
وب    تصاویر    گروهها    فهرست    
  جست وجوی پيشرفته
  
تنظيمها
 وب  ‫يافته 1 - 100 از حدود 241 انگليسي و فارسی صفحه درباره درمان آرتروز مچ دست. (0.59 ثانیه) 
شگرد: با فشردن دکمه‌ی (Enter (Return به جای کلیک روی "جستجو" در وقتتان صرفه‌جویی کنید

همشهری آنلاین - ۱۹:۰۲

نكته اينجاست كه درمان آرتروز هم ساده ... هم اين است که شما اگر مفصل مچ دست يا زانو را گچ ...
www.hamshahri.net/News/?id=16673 - 30k -
ذخيره شده - صفحات همسان

: آرتروز

بنابراین ، آرتروز مچ پا در رقاصان باله ... درمان آرتروز در جهت کاهش درد ، حفظ تحرک و به ...
daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=آرتروز - 41k -
ذخيره شده - صفحات همسان

به مجله الکترونيکی هوم خوش آمديد - ۱۹:۰۷

پزشکی و ورزش. اثر ورزش و درمان آرتروز ... 14- درهنگام تايپ مچ دست خود راصاف نگه داريد و اگر ...
e-hoom.com/Magzine/show_item.aspx?Item_NO=72&catNo=17 - 78k -
ذخيره شده - صفحات همسان

ISNA - 04-17-2006 - 85/1/28 - سرويس: / بهداشت و ... - ۱۹:۰۷

آرتروز مهرههاي گردني از علل مهم ... سندرم تونل كارپ عصب مدين(عصب مياني مچ دست) تحت فشار ...
www.isna.ir/Main/NewsView.aspx?ID=News-692155&Lang=P - 43k - يافته‌های اضافی -
ذخيره شده - صفحات همسان

ISNA - 04-03-2007 - 86/1/14 - سرويس: / بهداشت و ... - ۱۹:۰۷

تايپيستها در معرض ابتلا به آرتروز زودرس ... وارد ميكنند ممكن است مچ دست و مفاصل انگشتان ...
www.isna.ir/Main/NewsView.aspx?ID=News-894753&Lang=P - 36k - يافته‌های اضافی -
ذخيره شده - صفحات همسان
[
يافته های ديگری از دامنه www.isna.ir ]

همشهری آنلاین

پس اگر كسي بگويد آرتروز مچ دست يا آرتروز شانه ... در نهايت، آخرين قسمت درمان آرتروز، ...
hamshahri.org/News/Printable.aspx?id=436 - 18k - يافته‌های اضافی -
ذخيره شده - صفحات همسان

Milad Hospital :: به سایت بیمارستان میلاد ...

6- کلینیک لیزرتراپی طب ورزش : رفع درمان ضایعات مچ دست ، آسیب تاندون آشیل ، کشیدگی عضلانی ...
www.miladhospital.com/html/index.php?module=htmlpages&func=display&pid=57&POSTNUKESID=4641142... - 28k -
ذخيره شده - صفحات همسان

occasions

×آرتروز مچ پا در بالرين ها ، آرنج و مفصل کف ... ورزش جزء حياتي از درمان آرتروز به شمار مي ...
www.irib.ir/health/html/artros.htm - 59k - يافته‌های اضافی -
ذخيره شده - صفحات همسان

Health

... اختلالات رواني, استئوآرتريت (آرتروز) ... گانگليون(غليظک) مچ دست, گرمازدگي, گلودرد ...
www.irib.ir/health/ - 1k -
ذخيره شده - صفحات همسان

دانستني هايي درباره ي مچ درد » تبيان - ۱۹:۰۷

در حال حاضراين درد شناخته شده ، و قابل درمان است. Carpal در پزشكي به معني مچ دست راست و Carpel ...
old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=5821 - 26k - يافته‌های اضافی -
ذخيره شده - صفحات همسان

توصيه هايي براي مبتلايان به آرتروز ...

راه هاى درست و نادرست درمان درد ... بايد هنگام بلند شدن از صندلي ، ابتدا دست هاي خود را ...
old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=664 - 21k - يافته‌های اضافی -
ذخيره شده - صفحات همسان
[
يافته های ديگری از دامنه old.tebyan.net ]

انتشارات آشيانه كتاب - ۱۹:۱۳

راه هاي درمان آرتروز و كنترل دردهاي مزمن ... مفاصل زانو ، مچ دست ، آرنج ، انگشتان دست و ...
www.ashyanehketab.com/showbook.asp?id=%7B3521A7EB-16A5-11D4-898B-A11DC4E59360%7D - 24k -
ذخيره شده - صفحات همسان

گزگز و مورمور و خواب رفتن دستها و ...

وي با اشاره به اين كه بهترين وضعيت در استفاده از اندامها وضعيت طبيعي است كه مچ دست به ...
community.iransalamat.com/post-30034.html - 53k - يافته‌های اضافی -
ذخيره شده - صفحات همسان

افق پنج

هر چند بیماری روماتیسم مفصلی یک بیماری کلی بدن است و اگر مثلا انگشتان یا مچ دست یا پا ...
bhatef.persianblog.com/ - 136k -
ذخيره شده - صفحات همسان

اطلاعات و اخبار پزشکی - ورزش و آرتروز

ورزش جزء حياتي از درمان آرتروز به شمار مي ... با دست راست مچ پاي راست را گرفته و به سمت ...
moderndoctor.blogfa.com/post-15.aspx - 32k -
ذخيره شده - صفحات همسان

چند خبر پزشکي! - صفحه 3 - انجمن تبادل نظر - ۱۹:۱۳

پيشگيري از آرتروز با چند راهكار ساده ... كار كردن بايد سر، گردن، شانه، مچ دست، و آرنج در ...
www.tabadolnazar.com/forum/showthread.php?p=128847&mode=linear - 85k -
ذخيره شده - صفحات همسان

رشته های رزمی

آرنج و حتی انگشتان دست میتوان اشاره کرد ... هدف از درمان آرتروز میتواند:. ۱. کاهش درد ...
razm-zeytoon.blogfa.com/rss.aspx - 15k -
ذخيره شده - صفحات همسان

Shargh Newspaper

اين نوع آرتروز بيشتر در نواحى گردن، ستون فقرات، مچ ها و زانوها شايع است. ...
sharghnewspaper.com/840915/html/sport2.htm - 38k -
ذخيره شده - صفحات همسان

Shargh Newspaper

برخلاف آرتروز (استئوآرتريت)، كه حاصل از بين ... در ابتدا، مفاصل مچ ها، دست ها و زانوان ...
www.sharghnewspaper.com/850124/html/spc6.htm - 35k -
ذخيره شده - صفحات همسان
[
يافته های ديگری از دامنه www.sharghnewspaper.com ]

ایران جدید - طب سوزني چیست ؟

به عنوان مثال، فاصلهءبين چين عرضي ارنج و چين عرضي مچ دست، دوازده سون است. ...
iranew.blogfa.com/post-20.aspx - 32k -
ذخيره شده - صفحات همسان

Niksalehi.com :: سوزن درمانى

در نبض مچ دست يا رگ گردن شخص بيمار ممكن است تا ... این روش براى رفع سنگ كليه يا آرتروز ...
www.niksalehi.com/em/archives/000031.php - 34k -
ذخيره شده - صفحات همسان

Niksalehi.com :: دنده گردنی چیست ؟

مصرف ميوه و سبزيو جلوگيري از آرتروز ... نبض شریان مچ دست ممکن است ضعیف بوده یا آنکه وجود ...
www.niksalehi.com/public/archives/2005/10/oeuoeu_uoeoeuu.php - 41k -
ذخيره شده - صفحات همسان
[
يافته های ديگری از دامنه www.niksalehi.com ]

Persian Radiation Information Network

درمان آسیبهای رباط صلیبی خلفی ... *صدمات رباط صلیبی قدامی زانو *آسیب ها وصدمات مچ دست ...
www.prin.ir/ShowSectionalAnatomy.asp?ID=529 - 75k -
ذخيره شده - صفحات همسان

Persian Radiation Information Network

زانو بعد از مچ پا شایعترین محل آسیبهای ورزشی ... و تغییرات تخریبی ( آرتروز ) مستعد است. ...
www.prin.ir/ShowSectionalAnatomy.asp?ID=454 - 70k -
ذخيره شده - صفحات همسان

Iran Vitamin :: 100% Natural Vitamin , Herbal , Mineral & Food ...

این کرم را می توان در ناحیه دست ، مچ ، لگن ... درمان طبیعی آرتروز. این شربت گلوکزامین با ...
www.iranvitamin.com/p_arthrimin.html - 81k -
ذخيره شده - صفحات همسان

Salamat Iran Healers Parastari.com Hejamat.com MedISNA HBI HIC EMS ...

به عنوان مثال، فاصلهبین چین عرضی آرنج و چین عرضی مچ دست، دوازده سون است. ...
www.iranhealers.com/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=171 - 50k -
ذخيره شده - صفحات همسان

روزنامه جمهوري اسلامي 29/10/1383 صفحه ...

انتشار راهنماي جديد درمان تومورهاي مغزي ... وي استخوان مچ دست , مفاصل بين انگشتي و كفي ...
www.jomhourieslami.com/1383/13831029/13831029_jomhori_islami_07_pagohesh.HTML - 33k - يافته‌های اضافی -
ذخيره شده - صفحات همسان

آرتروز مهره هاي گردني از علل مهم ...

وي با اشاره به شيوع آرتروز مهره هاي گردني ... تعرفه هاي بالاي نظام پزشکي روي دست سازمان ...
www.atiye.ir/paper.asp?ID=7647 - 54k -
ذخيره شده - صفحات همسان

متن کامل مقاله

در پرسشنامه همچنين وجود آرتروز، ابتلا به واريس ... Akessonو همكاران اعلام كردند كه مچ دست ...
jodent.tums.ac.ir/ArticleFullTextf.aspx?id=158 - 190k -
ذخيره شده - صفحات همسان

TurkmenStudents.com - مقالات-با كمر درد چه كنيم؟

ساير علل كمردرد در بروز آرتروز و فتق ديسك ... در اغلب اوقات درد و ورم بعد از درمان فرو ...
www.turkmenstudents.com/modules/xfsection/article.php?articleid=96 - 92k - 25 آوريل 2007 -
ذخيره شده - صفحات همسان

خبرگزاری آفتاب - سالهاي عمر زنان به ...

همچنين درد مفاصل بزرگ (استخوان لگن و پا) و مفاصل كوچک (مچ دست و انگشتان) در زنان بيشتر ...
www.aftabnews.ir/vdca0an49yneu.html - 48k -
ذخيره شده - صفحات همسان

ParsiPic.com :: اضافه وزن مهمترين علت ...

اضافه وزن مهمترين علت آرتروز است [ August 08, 2006 ] ... شانه، آرنج، مچ دستها و مچ پاها، تدريجاً ...
www.parsipic.com/archives/002452.php - 46k -
ذخيره شده - صفحات همسان

دکتر شهرام صادقی ,کمر , درد , ستون ...

الف) تشخيص و درمان درد: خصوصآ درد هاي ... عصبي به نام عصب مديان در ناحيه مچ دست باشد، يا ...
www.shahramsadeghi.com/tebfiziki.html - 20k -
ذخيره شده - صفحات همسان